守住健康根基——职业病防治与职业健康

首讲：职业健康管控基础

一、我国职业健康形势和挑战

1. 职业健康监管架构演变（1949-至今）

1）1949-1998：劳动卫生共同负责期

2）1998-2003：卫生部门主导期

3）2003-2010：安全监管过渡期

4）2010至今：监管体制成熟期

2. 当前职业健康严峻形势

1）职业病报告病例近90万，换个角度看，尘肺病占90.2%

2）群发性经过频发

实例：

福建仙游、甘肃古浪等等

3）接触危害人数超2亿，涉及30多个业界

3. “十三五”防治规划解读

五位一体格局：

用人单位负责、行政监管、业界自律、职工参与和社会督导

二、职业病防治法律法规架构

1. 《职业病防治法》核心要点

1）预防为主，防治结合方针

2）分类管控、综合治理要则

3）用人单位主体责任

2. 配套法规准则解读

1）《尘肺病防治条例》

2）《采用有毒物品作业场所劳动保护条例》

3）部门规章（职业健康监护、危害申报等等办法）

3. 法律责任和处罚准则

1）未开展职业病危害预评价的法律后果

2）未构筑职业健康监护档案的处罚规定

3）隐瞒职业卫生真实情况的刑事责任

次讲：职业病基础学识

一、职业病概念和特征

1. 职业病定义和4大要件

1）劳动者主体要件

2）职业危害因素接触要件

3）职业史要件

4）国家目录要件

2. 职业病5大特点和分类

1）五大特点：病因特异性、剂量反应关系，可预防性、群体性、迟发性

2）10类132种法定职业病

辨析：

职业禁忌症

VS疑似职业病

二，职业病发病机理

1. 危害因素侵入途径

1）呼吸道：主要途径

2）皮肤：有机磷、苯系物等等

3）消化道：意外摄入

2. 职业病发病原因

1）急性中毒：违反规程、装置故障

2）慢性中毒：场所超标，未定期体检

3）亚急性中毒：严重超标，防护不当

3. 发病影响因素

1）危害因素特性：毒性，理化特征

2）作用条件：接触时间，浓度强度

3）个人因素：年龄、健康状况

三讲：职业危害识别和评核

一、危害因素分类识别

1. 按照来源分类识别

1）生产进程因素：技艺、装置、材料

2）劳动进程因素：组织、制度，体位

3）作业环境因素：建筑、通风、照明

2. 按照性质分类识别

1）物理因素：噪声、振动、辐射等等

2）化学因素：粉尘、烟尘、气体等等

3）生物因素：病菌、细菌、真菌

二、危害识别办法实践

1. 四种识别办法比较

1）心得法

适用：

传统业界适用

2）类比法

3）查验表法

4）检测法

2. 实地识别招数

场所

1：粉尘作业

场所

2：化学毒物作业

场所

3：物理因素作业

小组操练：

拟定本班组职业危害识别查验表

四讲：职业危害将控技艺

一、工程将控措施

1. 源头将控打法

打法

1：工艺改进、装置更新

打法

2：无毒替代有毒打法

打法

3：密闭化、管道化技艺

2. 进程将控措施

措施

1：隔离分区作业

措施

2：通风除尘系统

措施

3：自动将控技艺

二、个体防护技艺

1. 呼吸防护用品

1）防尘口罩选项和采用

2）防毒面具分类运用

3）防护用品有效性查验

2. 其他防护用品

1）防噪声耳塞，耳罩

2）防护眼镜、面罩

3）防护服装、手套

实操上手：

防尘口罩佩戴密闭性查验、防毒面具滤毒罐识别

三、八步防尘法运用

1. “革”：工艺装置革新

2. “湿”：湿式作业抑尘

3. “密”：密闭尘源

4. “风”：通风除尘

5. “护”：个体防护

6. “管”：维护管控

7. “教”：宣传教育

8. “查”：健康查验

五讲：职业健康管控实务

一、职业健康监护管控

1. 健康查验架构

1）岗前查验（职业禁忌症筛查）

2）在岗期间定期查验

3）离岗时健康查验

2. 监护档案管控

1）档案内容要求：职业史、查验结果等等

2）档案保存和采用规范

3）劳动者权利保障

二，职业病危害项目申报

1. 申报范围和时限

1）竣工验收30日内申报

2）变更事项及时申报

3）在线申报系统操作

2. 告知和警示管控

1）公告栏设置要求

2）警示标识设置规范

3）劳动合同告知义务

三，建设项目

“三同时”管控

1. 职业病危害预评价

1）可行性论证阶段施行

2）评价报告编制要求

3）卫生行政部门审核

2. 防护设施规划和验收

1）规划专篇编制要求

2）施工进程督导管控

3）将控成效评价验收

实例拆解：

某化工公司建设项目

“三同时”管控实践

抓手：

建设项目职业病防护设施

“三同时”事务自查表

第六讲：典型职业病防治

一，尘肺病防治

1. 粉尘危害和将控

1）粉尘分类（总尘，呼尘）

2）尘肺病发病机理

3）工程防护措施

2. 健康监护要点

1）查验周期确定：Ⅰ级2年1次，Ⅱ级以及以上1年1次

2）诊断准则和处理要则

3）12种法定尘肺病识别

二，化学中毒防治

1. 常见毒物识别

1）苯以及苯系物（白血病隐患）

2）正己烷（周围神经损害）

3）氰化物（急性中毒）

2. 应急处理措施

1）急性中毒实地救护

2）泄漏应急处置程序

3）医疗救援衔接

实例拆解：

某电子公司正己烷中毒经过调查和处置

三、物理因素职业病防治

1. 噪声聋预防

1）噪声将控措施（消除、传播将控）

2）听力保护规划

3）健康监护要求

2. 振动病防治

1）局部振动危害

2）工间休息制度

3）防护用品采用

第七讲：职业病事故应急处理

一，事故报告程序

1. 报告时限和内容

2. 部门协调制度

3. 资讯发布要求

二、三种常见的实地处置措施

情况

1：急性中毒救护

情况

2：中暑应急处置

情况

3：烧伤烫伤处理

实例剖析

1：

“开胸验肺”经过拆解

实例剖析

2：

“毒苹果”经过教训

实例剖析

3

：

“胶水有毒”经过启示

定位担当：

职业病事故应急处置桌面推演

第八讲：班组职业健康管控拉升

一、班组长管控职责落实

——日常管控内容

1. 班前班后会职业健康内容

2. 实地安全巡视

3. 员工培训教育组织

管控抓手运用：

职业健康查验表、危害因素监测记录、防护用品发放台账

二、员工权益和教育培训

1. 劳动者八大权利

——教育培训权，知情权、拒绝违章作业权等等

2. 培训教育施行

1）培训内容规划

2）培训方式选项

3）培训成效评核

三、持续改进制度建设

1. 自我评核办法

1）管控漏洞识别

2）改进机会挖掘

3）最佳实践收束

2. 信念建设途径

1）安全月活动组织

2）出色员工评选

3）心得分享制度

课程收束和回顾

结业考核：

理论学识测试

+实操本领考核

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博闻智咨询|张晓如老师